葛均波教授：打破支架手术后再狭窄的怪圈

中国科学院院士,上海德达医院首席医疗官,中华医学会心血管病学分会主任委员，复旦大学附属中山医院心内科主任，心导管室主任。
随着血管支架技术的日趋成熟，血管内支架植入术已成为动脉粥样硬化性脑血管狭窄的主要治疗方法之一，这种手术能够有效改善血管狭窄的症状，并能预防缺血性事件的发生。但近年来临床医学发现，血管内支架植入术后短期内出现的再狭窄问题已成为该治疗领域的难点问题。
近日，中国科学院院士、上海德达医院首席医疗官、我国著名的心血管专家葛均波院士在位于虹桥古北的德达德西门诊部“德达名医门诊”坐诊时，就遇见了一位病情极具代表性的50后心血管疾病患者。今年64岁的李先生已经与心血管病魔抗争了8年之久。曾经先后进行9次冠状动脉介入治疗，共计植入支架7枚，此后又被诊断出罹患糖尿病。半年前，李先生再次突现左臂疼痛、直冒冷汗等症状，被送至医院抢救。之后，通过冠状动脉造影发现，冠状动脉左前降支支架内出现再狭窄，狭窄度超过90%，只能再次进行支架内球囊扩张治疗。
其实，像李先生这样出现支架内狭窄、扩张，扩张后再狭窄的情况其实并不少见。特别是合并患有糖尿病并植入多个支架的患者，发生支架内再狭窄的风险变得更高。葛院士对李先生这种“典型的”50后血管病症状。给出了“三大对策”。
首先，控制血糖和血压，尤其是合并糖尿病患者，空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平；其次，坚持支架术后常规的抗血小板治疗；第三，不可忽视胆固醇指标。此外，对于支架内再狭窄的情况，可使用药物球囊进行扩张，其所携带的药物可以抑制血管内膜增生，从而打破狭窄、扩张，再狭窄、再扩张的死循环。
对于冠心病病人来说，除了药物治疗和手术治疗外，日常“养护”也是重点。葛院士特别提醒患者，在支架手术完成后，千万不可“高枕无忧”，还是要紧遵医嘱服药，注意自我观察和定期检查。并且辅以健康的生活方式，比如在专业康复医生指导下进行科学的运动，有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。养成良好的饮食习惯可以有效控制血糖和血压。保持情绪稳定，减缓动脉硬化病变进展。
关于德达名医门诊
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德达名医门诊名医介绍
心血管金刀——孙立忠教授上海德达医院医疗院长中国医师协会心血管外科医师分会副会长，首都医科大学北京安贞医院心脏外科中心主任，美国AATS资深会员。是我国主动脉外科当之无愧的学科带头人，其开创的“孙氏手术”更是开创一代先河。孙教授临床经验丰富，到目前为止，已独立完成和指导下级医师进行各类心血管外科手术逾万余例。是我国心血管外科完成手术例数最多、病种最全的专家之一。擅长：疑难复杂心脏病手术，主动脉瘤及主动脉夹层外科治疗，复杂先心病，重症瓣膜病、冠心病。
黄连军：探索心血管“最明亮的眼睛”上海德达医院医学影像及介入中心主任中国医师协会心血管外科分会介入学术委员会主任委员，北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员，首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科主任。在心血管影像学、介入放射学应结构性心脏病介入治疗等领域成绩卓越，曾荣获国家级、卫生部级临床领域科技奖项。他在中国国内率先开展了主动脉瘤及主动脉夹层覆膜支架腔内治疗。多年精耕于各种瓣膜病、各类血管病及先心病介入治疗，擅长各类心血管疾病造影检查技术。至今为止，已完成上万例心脏及血管病介入治疗。擅长：心血管造影诊断和介入治疗，先天性心脏病介入治疗，主动脉疾病诊断和介入治疗，周围血管介入治疗。
刘建实：守护“先心儿”的明灯上海德达医院心外科主任中华胸心血管外科学会委员，天津市胸科医院副院长、心脏外科主任。拥有30多年国内外医院心脏外科临床工作，在新生儿、婴幼儿复杂先心病的外科治疗领域技术突出。曾任德国洪堡大学附属夏洛特Charité医院住院心脏外科主任医师。2012年度荣获“中国名医百强榜”先天性心脏病外科名医。曾多次获得国家科技进步一、二、三等奖项，发表国内国际论文数十篇，承担多项课题研究。外科手术方面，尤其擅长婴幼儿复杂先心病、成人先心病、瓣膜病的诊治，每年接受刘主任治疗并康复的先天性心脏病儿童近两千名。擅长：新生儿、婴幼儿复杂先心病的外科治疗，成人先心病，冠心病，人工心脏手术，瓣膜性心